南方天空下的生物手札: 小擦傷傷口處理原則

從哪裡跌倒要從哪裡站起來

也要從跌倒中學習~~ (握拳!)

因為跌倒傷口找小璆護理師處理

竟然發現自己原來對於擦傷這種小傷口的照護了解的已經過時了

小璆護理師說得好醫療是與日漸近的必須不斷得更新

傷口處理的步驟

1. 先用水 清潔傷口 ，使傷口無肉眼可見之異物，這是傷口處理最重要的步驟

(可以用棉花棒沾水清理，這個步驟要是傷口有還連著的皮，用棉花棒嚕的時候超痛=..=)

考慮到含菌量及滲透壓

所使用的水優先順序生理食鹽水 > 飲用水 > 自來水

2. 消毒 (此步驟不一定要進行)

傷口若較淺層，可使用白藥水；深層，可使用優碘

白藥水: 殺菌力較弱，但具有局部麻醉的功效比較不痛

並且不會有色素沉澱的問題

優碘 : 殺菌力較強，但可能會染到衣服

3. 使用無菌紗布或OK繃 覆蓋傷口，避免傷口再汙染

4.更換敷料

(1) 時機若敷料(紗布或OK繃)由外觀看，最外層已可見組織液滲漏痕跡，則須更換紗布。

(2) 步驟若敷料有沾黏傷口，可用生理食鹽水浸濕後再取下。

用生理食鹽水清洗傷口，若接下來要貼人工皮，可以將周圍碎屑組織或是膿清理乾淨，再貼上敷料。

人工皮 一般不用每天換，除非傷口附近也吸飽了組織液。

(通常乾淨的傷口可以撐一天半到兩天)

人工皮優點 (1) 可稍稍防水 (2) 使傷口保持濕潤並且癒後較平整

(3)敷料中已包括促進組織增生的藥物

缺點 (1) 較貴，建議可以受傷後第三天組織液滲漏較少再使用

(2) 貼的時候只能有一次機會，撕下重貼就沒有黏性了

護理師推薦的人工皮
較不會有過敏反應

組織液滲漏須要更換OK繃

組織液滲漏須要更換紗布

第三天的傷口組織液其實不多
在傷口邊緣清理乾淨後
可以使用人工貼皮

貼上人工皮後，
因為是膝蓋部分容易動到，
另外貼上膠帶加強

傷口照顧新觀念

1. 已消毒過的傷口，一般不用換紗布，除非碰到水，或傷口周圍的皮膚有明顯紅腫熱痛的發炎反應，癒合良好的傷口本身呈現粉紅色，周圍皮膚膚色正常

(我一直以為有傷口會有有紅腫熱痛，原來照護良好的傷口細菌感染少不太會有，而且是看周圍組織，不是看傷口本身)

2. 傷口最需要注意的只有不要碰水   自來水中有菌，傷口碰水會延長癒合時間

3.一直換藥上優碘，反而會抑制生長因子的作用，而無法順利癒合。只要靠人體自行癒合即可

4. 傷口不可以太乾

保持有些微分泌物的濕度，可協助細胞移動加速癒合。

結痂組織太過乾燥反而抑制細胞生長。

結論 家庭保健箱 內可以準備

1. 滅菌棉花棒

2.滅菌紗布

紗布的種類分成 (1) 不沾黏材質: 含有石蠟或是凡士林，看起來薄薄亮亮的

(2) 紗布或不織布: 吸附組織液效果佳

如果要避免沾黏可以靠近傷口部分用不沾黏材質，外蓋上紗布

3. OK繃

4.生理食鹽水我覺得應該用小罐裝的，比較能保持無菌

大罐裝的，可以去藥局購買。使用過程中需要盡量不要碰到瓶口，倒出使用。
持續觀察瓶內液體，是否有沉澱物產生。開封後盡量快點使用，也可以拿去當作佩戴隱形眼鏡時清洗用。

5. 白藥水 (淺傷口消毒)

6. 優碘   (深傷口消毒) 紅、黃、紫藥水都可以免了 XD

優碘是利用碘來殺菌紅藥水是利用汞在殺菌

黃藥水跟紫藥水都是染劑，因為染劑通常可以殺死細胞再染色，所以具有殺菌力

(而且天阿我現在才知道紫藥水裡面的成分就是結晶紫 !!!!)

以下兩篇介紹三種藥水很清楚可以參考